73岁老太动辄犯困、行走不稳 原来是脑袋里一颗“大鹅蛋”在作怪

　　73岁的李奶奶（化名）是嘉兴海宁人，去年上半年起，一向乐观开朗的她变得无精打采，和人聊着天也能歪一边睡着。更严重的是，她变得腿脚无力、没法走路、记性也一天不如一天。

　　肿瘤长在大脑这个人体的“司令部”，是不是就意味着被判了死刑？家人赶紧把她送往浙江大学医学院附属第一医院总部一期神经外科救治。

　　李奶奶有两儿两女，40多岁丈夫离世后，独自拉扯大4个儿女。好在子女都很有出息，李奶奶身体也一向康健。

　　但2020年上半年开始，李奶奶身体似乎出现了问题。她开始变“懒”了，起先是动不动就爱打瞌睡、聊着天也能歪在一边睡着，接着腿脚也不灵便了，走路颤颤巍巍。家里人一直劝说想带她去医院看看，但李奶奶脾气倔，怎么也不肯去医院。

　　2020年11月，一向好记性的李奶奶开始忘事——明明刚喂过鸡，转身又要去喂了；她还经常所答非所问、路也走不动了，难不成是得了老年痴呆？12月初，家里人连哄带骗才强行把李奶奶带到当地医院。

　　谁知，这一去就查出了大问题,当地医院磁共振（MRI）检查显示，李奶奶的颅内右额颞部有一个巨大占位性病变，也就是脑部长了一颗巨大肿瘤，当地医院束手无策，建议家人带她到浙大一院神经外科进一步诊治。

　　一向要强的李奶奶也害怕了，在儿子女婿的陪伴下，找到浙大一院神经外科副主任、急诊创伤中心主任杨小锋主任医师问诊。

　　经过进一步的详细检查，杨小锋主任结合MRI的影像分析，诊断李奶奶为“蝶骨嵴巨大脑膜瘤”，肿瘤直径约7cm，“颅内占位明显且肿瘤体积巨大，使周围脑部组织受压明显”。

　　杨小锋介绍，这类病人最典型的是会出现颅内高压症状，如头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。像李奶奶这种情况，因为本身年龄大，存在脑萎缩，且肿瘤缓慢生长，自身逐渐耐受，颅内高压症状相对不明显，但额颞叶受压和功能受损的症状很明显，如反应淡漠、记忆力下降、行走不稳等。

　　“如果不及时手术，随着肿瘤的增大，肿瘤对周围脑组织的影响也会进一步加重，甚至当占位效应突破颅内压代偿临界时，会出现脑疝等危及生命的情况。”他建议李奶奶尽快接受手术治疗，但手术的风险也显而易见，李奶奶脑膜瘤与周边重要结构粘连较重，稍有不慎，就可能造成大出血，伤及重要脑功能区，甚至危及生命。

　　2020年12月21日，浙大一院总部一期神经外科团队在麻醉科、手术室等各科室的全力配合下，向该肿瘤发起总攻。经过八个小时努力，最终将这个鹅蛋大小的肿瘤全部切除，并完整保留了被肿瘤压迫和包裹的颅内重要血管和神经。术中经荧光造影证实，被肿瘤包绕的颈内动脉、大脑中动脉等血管，在肿瘤切除后血流完全通畅。

　　术后，李奶奶恢复良好，无偏瘫，癫痫等后遗症。再过几天，她就能出院回家休养了。而术后的病理结果也证实该肿物确实为“脑膜瘤（WHO I级）”。这种级别的脑膜瘤一般预后良好，术后无需其他特殊治疗，复发风险也不高，只需要定期随访即可。