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8岁男孩开学前突发爆发性心肌炎,ECMO紧急抢救6天6夜挽回性命!孩子出现这些症状,家长一定要重视

2021-05-24 08:02社会 人已围观

简介都市快报讯 9月10日清晨,当第一缕阳光照进病房,躺在病床上的小轩(化名)身子虽然还很虚弱,却已被眼前的美好打动。昨天,他才从重症监护室转入普通病房,这是半个月来第一次...

  都市快报讯 9月10日清晨,当第一缕阳光照进病房,躺在病床上的小轩(化名)身子虽然还很虚弱,却已被眼前的美好打动。昨天,他才从重症监护室转入普通病房,这是半个月来第一次这么惬意地沐浴阳光。

  他还记得4天前的样子。那时,他努力抬了好几次眼皮,终于睁开眼睛,发现自己到了完全不认识的地方,身上插满了各种管子、戴上了各种仪器。在鬼门关转了一圈,终于回来了。这是他7天以来的第一次苏醒,医生护士都感到兴奋,爸爸妈妈更是激动地流出眼泪。

  那是离开学仅剩3天的8月28日,8岁的小轩突发暴发性心肌炎,全身发冷、难受,还恶心呕吐,在当地医院治疗后病情没有好转,被紧急送来浙大儿院。当时他已面色惨白、血压不稳、室性心律失常、心脏随时都可能骤停。

  “等待着开学、等待着长大,从来没想过会等来这样一场大病。”回想起孩子发病那天的情况,小轩妈妈迄今感到后怕,如果不是浙大儿院有着先进的ECMO团队和技术,此刻可能已经失去了孩子。

  那时,眼看就要开学,妈妈忍不住舒了口气,因为开学后儿子就三年级了,可以让大人更加省心了。不想,孩子却喊起了“妈妈,我难受”“全身无力”,甚至出现了呕吐。

  没有感冒发烧,也没有吃坏肚子,怎么会突然不舒服,会不会是马上开学,内心不适?起先,小轩爸爸妈妈并没有太把这当回事,但当看到小轩脸色越来越惨白,呕吐程度不断加剧,身体也开始发热,他们急了,赶紧把他送到附近医院。

  考虑到小轩在此期间曾出现胸痛半小时,在排查病因的过程中,当地医院给他抽血化验,做了心电图,分析考虑小轩得的可不是小病,而是病毒性心肌炎。

  当听到“病毒性心肌炎”这几个字,小轩妈妈懵了,这个在影视剧中才见过的病,怎么会降临到自己孩子身上?

  当地医院给予小轩维生素C针、维生素B6针、奥美拉唑针及补液等常规治疗后,小轩仍然血压不稳、面色苍白、四肢发冷,被紧急转送到浙大儿院。

  送到浙大儿院后,小轩情况仍然不稳,出现血氧饱和度下降、血压不稳,PICU张晨美主任、陈振杰副主任医师、体外循环/体外生命支持科林茹主任、叶莉芬副主任等会诊后认为暴发性心肌炎诊断明确,现在常规治疗下仍有低血压,心肌射血功能减弱,随时需要启动ECMO治疗,医护团队先给小轩气管插管机械辅助通气以降低人体耗氧量,减轻心脏负担。

  医生第一时间跟家长解释了孩子目前的病情状态及拟定的治疗方案。谈话完毕刚回到病房,监护仪上的心电图提示出现室性心律,三度房室传导阻滞,随时有室颤、心跳骤停!

  在小轩病情恶化之前,PICU的当班医生已经向ECMO团队发出预警,团队已经将机器设备材料集结在病床边,人员都处于待命状态。暴发性心肌炎患者出现恶性致死性心律失常就是ECMO启动的明确信号!

  闻令而动的ECMO团队心脏外科应力阳副主任医师、齐建川、刘喜旺医生,体外循环/体外生命支持科的范勇副主任医师、杨丽君医生,手术室护士等快速到达,共耗时45分钟,成功建立ECMO。又一场生死较量结束,ECMO团队完胜。

  林茹主任说:“这种技术的基本原理是通过血管插管将静脉血引流到人工心肺机,经氧合后回流到静脉(V-V ECMO)或动脉(V-A ECMO),起到对重症心肺功能衰竭患者进行心肺支持作用,是目前抢救传统治疗无效的心和/或肺功能衰竭的最高级生命支持手段。ECMO在为重症心肺衰竭患者提供心肺功能辅助的同时,也为自身心肺功能恢复争取了时间,以避免患者因心肺问题而引起其他脏器衰竭,该项技术也代表着一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症救治水平。”

  应力阳副主任医师表示,由于技术成熟、应对到位,孩子ECMO建立顺利,恢复较快,平稳渡过了心衰、感染、出血、血栓等一道道难关,在第6天成功撤离ECMO,第7天成功脱离呼吸机。术后第9天从PICU转到入普通病房。预计9月中旬就能出院。

  林茹主任介绍,小轩的心脏遭受了重大打击,恢复还需要时间。儿童是心肌炎的高发人群,重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。如果孩子出现心跳不规律、胸痛和倦怠、恶心、呕吐等症状,家长一定要引起重视,及时送医。

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